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胆疼久拖成“葫芦”市三医微创手术保功能

※发布时间:2020-6-17 3:53:04   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  a型血人的性格)随着青岛市第三人民医院开展保胆手术的增多,我们对各种胆囊病变的观察和研究也进一步深入,我们发现,除了常见的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎以外,还有一种特殊的胆囊病变越来越多地出现在就诊的病人中,这就是胆囊腺肌症。

  自2020年春节以来,一场突然而来的疫情,让人们纷纷在家中“宅”起来,生活节奏被打乱,饮食也不规律。随着疫情得到控制,肝胆外科门诊迎来的许多胆囊结石伴有胆囊炎发作的病人,其中一位病人的特殊影像表现引起医生的注意。40多岁的王大叔,多年前查体发现胆囊结石,没有在意,右上腹疼痛曾时不时地发作。这次他到市三医行CT和彩超检查,发现胆囊已经变成“葫芦”状,“葫芦”的上半部分还包裹有结石,下半部分则形成一个相对正常的“小胆囊”。这种表现,就是典型的胆囊腺肌症。王大叔听了也是满心疑问,本来就是胆囊结石,怎么又成了胆囊腺肌症?

  肝胆外科朱武晖主任表示,为了解决这个疑问,先有必要先了解一下“胆囊腺肌症”。胆囊腺肌症是一种以腺体和肌层增生为主的良性胆囊疾病,为胆囊增生性疾病的一种,以慢性增生为主,其发病原因尚不明确,认为是胆囊壁上一种组织成分发生过度增生的结果。正常胆囊粘膜下,由于上皮组织下陷而形成罗阿氏窦,它一般不到达肌层,在有腺肌增生病时可见粘膜肥厚增生,罗阿氏窦数目增多,扩大成囊状,深入肌层,甚至可深达近浆层,形成粘膜内憩室。囊内易瘀胆,继发感染可产生囊内微结石,又称壁内结石。囊的形态不一,可呈圆形、卵圆形或不规则形,其直径可自针尖大小至8-10mm左右。

  胆囊腺肌症并无性症状,可有右上腹痛等等类似胆囊炎、胆石症症状,传疗方法以腹腔镜胆囊切除术为主。市三医肝胆外科根据内镜微创保胆的最新技术指南,开展了微创胆囊部分切除手术,对于符合条件的胆囊腺肌症病人,局部切除病灶,保留仍有功能的部分胆囊。达到了治疗胆囊良性疾病的同时,保留胆囊的目的。王大叔接受了腹腔镜联合胆道镜微创胆囊部分切除术、胆囊取石术,手术成功,“葫芦”胆囊的病变部分被切除,病理切片为胆囊腺肌症,而另一部分正常的胆囊,则被保留了下来。王大叔术后恢复顺利,因为是微创手术,只有三个钥匙孔大小的切口,术后一天即可下床,五天后顺利出院。

  朱主任提醒大家,上腹部疼痛,特别是右上腹疼痛,看似是小病痛,却有可能引发胆囊结石、息肉、胆囊炎、胆囊腺肌症等诸多病变。如今医院就诊条件便利,一个简单的彩超检查就能发现这些胆囊的病变,无论是结石、息肉还是腺肌症,早诊断、早治疗,都是最佳的选择。最容易保胆成功的是没有炎症的胆囊,而不是一拖再拖已经反复发作胆囊炎的胆囊。如果您想要保留胆囊,请尽早检查,根据医生的尽早接受保胆手术!

  朱武晖,主任医师,副教授。医学博士,毕业于武汉大学,从事肝胆外科专业20余年,现任青岛市第三人民医院肝胆外科主任。世镜医师协会胆囊与保胆中国协会常委;世镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会常委;青岛市抗癌协会胰腺癌专委会常委,青岛市循证医学协会委员。中国医师协会内镜保胆主任。

  开展多项新技术,如三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合治疗胆石症、复杂性胆总管结石的腹腔镜手术、腹腔镜下胆囊癌根治术、胰十二指肠部分切除术、各种肝叶切除术等。先后于国家核心期刊、统计源期刊发表论文十余篇。专利3项,现主持开展科研项目2项。

  

关键词:微创手术疼吗