杭州网讯 18岁的杭州小伙体重长期超标，一次运动致腰椎间盘突出，卧床几个月后体重竟再次突飞猛进，达到220斤！为了甩掉一身肥肉，小伙选择了切掉一部分胃。
小耿（化名）是名中学生，1米7的个子，体重却有170多斤。“高中学业重，压力也大，东西吃得多而动得少，体重明显往上走。”看着满身肥肉，小耿自己也有些无奈，过胖的身材给他带来许多烦恼，但“管住嘴”却是一道难以逾越的鸿沟。“也曾尝试减少，但整天头晕眼花的，体重没减下来，反而影响学习。”最终，他决定通过增加运动来减肥，慢慢地喜欢上了打篮球。
没想到，去年7月，小耿在打篮球时受了伤，被诊断为腰椎间盘突出，不得不卧床休息，这一躺就是好几个月。好吃好喝又不动，小耿的体重“突飞猛进”，很快越过200斤大关。骨科医生认为，这么大的体重，即使腰部进行治疗也会被“压”病，同时发现他的膝部也有问题。
“你的体重的确符合减重手术指征，你可以考虑一下，毕竟切下来的胃不可能再缝上去了。” 王知非主任详细检查后，根据小耿的身体状况，推荐了游泳等运动，告诉他若还是未能够控制体重，再来医院。上周，小耿在家人陪伴下再次来到医院。两个多月里，他又胖了10多斤，体重已达220斤。“这次来是下定决心靠手术来解决了。”
充分准备后，王知非、刘军伟医生为小耿做了切胃减容手术。“这个手术的学名是胃袖状切除术，术中切除患者约八成的胃，通过改变胃容量，控制患者饮食量，同时去除了胃上与肥胖激素相关的细胞，达到术后大幅且持续减重和改善代谢的目的。”王知非解释说。
“临床上，我们发现近半肥胖者腰膝都有不同程度的问题，这是因为肥胖会增加腰椎的压力，造成神经，最终导致各种腰椎病。”王知非介绍，资料显示，肥胖引发腰椎间盘突出主要有这些原因：肥胖加重了关节的负担，使得关节结构加速磨损、老化，引起变形性关节炎，其次，胖者往往因为不爱活动，长期保持一个姿势坐着，导致腰椎间盘突出僵直，最终产生腰椎间盘突出。
腰膝一旦出了问题，就不能正常运动，缺少运动又促使体重进一步上升，形成恶性循环。因此，像小耿一样陷入窘境的年轻人不少。
“如今减重方法众多，但我们认为，适合自己的方法才是最好的方法。”王知非主任说，“一般来说，我们提倡合理饮食和适当运动，即‘管住嘴，迈开腿’。但运动与饮食最好在医生及其他专业人员的指导下进行。有些人光吃水果蔬菜，极度少，或无章法高强度运动，甚至乱服减肥药，都可能给健康造成另一种损害。”
但“管住嘴，迈开腿”说起来容易，真正长期需要过人的毅力，因此不少人半途而废。“当一切方法都不起作用之后，可以考虑通过手术减重。”
不过，并不是任何人都适合做手术减重。首先有严格的年龄，国外将减重手术的年龄定在12岁以上，我国则定在16岁以上。另外，体重指数（BMI）也是一项重要指标。浙江省人民医院减重代谢外科主任孙晓东说，BMI指数在32．5以上的，或BMI在27．5～32．5之间，同时患Ⅱ型糖尿病，还有心血管风险因素，药物难以控制及各种减肥方法无效时，则可考虑接受减重手术。
记者了解到，目前，还有一些更微创甚至无创的方式也在国际上崭露头角，比如最新的方法是，仅需吞下去一粒胶囊，然后将胶囊充水后占据在胃里，让人饭量减小，4个月后胶囊自行降解排出。据悉，浙江省人民医院已被选为临床试验单位。
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